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这是沐子健发的第1296篇小文。
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那天,我第一次真实摸到并感受到了《金匮要略》里的脉。跟师父门诊的时候,师父让我摸到一位妇人的脉,手指下的跳动忽然让我心头一震,好熟悉的脉象…… 师父突然开口说:“寸口脉沉而迟,关上小紧数”。“这也是阳微阴弦”噢~原来是它。。。。。。这不就是我们的经典课程,《金匮要略》里写的胸痹病脉吗? 书里说:“胸痹之病,喘息咳唾,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。” 可眼前这位患者,是位久咳不愈的妇人,痰多,反复发作。服药后咳嗽痰多缓解了三分之一。现在过来复诊。再细摸她的脉:寸口沉弱,关上却紧而有力。 师父在旁边问我:“能感受出来什么了吗?” 我说:“这次我好清晰地感受到了金匮要略里,仲景师祖和我们说的寸口脉沉而迟,关上小紧数。”(因为在这之前,师父也曾带我把过阳微阴弦的脉,但是我没有很大的感受……)师父说:“哈哈哈,终于感受到了?寸脉起不来,是堵住了,清阳不升,浊阴不降,痰湿壅堵在中上焦。”患者舌苔不算厚腻,只是舌尖有些红点,苔微微腻。如果只看舌象,或许会忽略很多问题。但脉象骗不了人——关上的紧数,是中焦痰浊壅塞;寸口的沉弱,是胸阳被遏。 师父又问:“那你打算开什么方?” 我想了想,患者总强调说咽喉不适,便答:“上焦宣痹汤加减?” 师父笑了:“如果只会用上焦宣痹汤,那就错过很多很多了。” 后来,我们用了《金匮要略》里茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤加减。 书里写:“胸痹,胸中气塞、短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。” 这两个方子,一个针对上焦,一个针对中焦。有时候,脉象比舌象、症状更直白。 摸到这样的脉,就像古籍里的文字突然活了过来,在指下跳动,脉象告诉你病机何在。 学中医,终究要回到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”这十二个字上。 脉不会骗人,只是我们能不能读懂它。 师父也常常说:仲景师祖已经告诉我们很多了,无论是伤寒论还是金匮要略,只是我们不知道或者是看不懂而已。(我也有很多看不懂的……所以要学!)本文是潘茂名中医传承班学员梁绮雯写。沐子健PS看病很大程度就是看脉,脉就是看病时的指南针。给我们快速找到这个方向。
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